随着医学的发展和外科技术的不断提高,高难度手术及微创技术得到进一步的普及,对手术室环境质量的要求也相应提高。据临床医学报道,提高手术时空气质量是降低手术感染的重要环节之一。
各级别层流手术间空气采样合格情况比较 |
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组别 |
百级 |
千级 |
万级 |
十万级 |
合格数 % |
合格数 % |
合格数 % |
合格数 % |
|
对照组 |
45 90 |
42 84 |
41 84 |
34 68 |
实验组 |
50 100 |
50 100 |
49 98 |
46 92 |
X² |
5.263 |
8.696 |
7.111 |
9.000 |
P |
<0.05 |
<0.05 |
<0.05 |
<0.05 |
根据国家卫生部《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》的要求,洁净层流手术室为Ⅰ类环境,其标准空气细菌菌落数应≤cfu/m3.手术室是实施高尖端及高难度手术的理想场所,手术室内空气质量的保证。如果室内的仪器、工作台等物品存放过多且台面高低不一,摆放凌乱,将会造成卫生死角,影响气流流通,从而增加了细菌与灰尘的聚生,大大降低了层流质量。对个级别层流手术间空气采样情况表可以看出,不论是十万级、万级层流手术室,还是千级、百级层流手术室,留置物品组和空置物品组的空气取检合格情况统计学检验后差异均有统计学意义,说明将物品长期定点定位留置在手术室内将对手术室的空气质量造成一定的影响,因室内物体表面及入室人员体表洁净度、清洁消毒是否彻底等均为增加尘埃和细菌的重要因素。因此,只有让手术时在手术完毕后空置才能更好地保证空气的质量,即在手术开始前将手术所需物品、仪器用推车送至手术室供手术使用,手术结束后将仪器、物品用车送出手术室外到准备室进行清洁消毒后备用,同时对地板、墙壁和手术床进行清洁消毒,所有清洁工工作都必须在洁净层流系统运行时并采用湿式方式,清扫结束后继续让系统运行30min再关闭,以保证室内有效的清洁度。术后必要的终末处理以及定期的卫生洁净是手术室空气质量达标的重要保证。层流手术室的空气净化系统本身并没有杀菌功能,是通过过滤尘埃,极大限度消除细菌载体而达到空气净化效果,可大大减少清洁切口的感染,因清洁切口的污染源主要是经空气直接或间接传播,而手术室的条件,内环境的还好坏、消毒得彻底与否,空气中菌落数是否达标都直接影响到手术的成功与伤口的愈合。因此,手术室的空气质量对患者伤口的愈合、预后情况甚至是手术是否成功都有着至关重要的作用。
随着一系列感染管理措施的实行,洁净层流手术室已成为当今的趋势。但是,无论设备多么先进,都不能过分依赖。正常的使用与日常的维护尤为重要,所以必须加强对层流手术室的管理,建立健全相应的规章制度并从理论的高度上去认识,为更好的使用和管理洁净层流手术室,医院在设计和建设手术室的同时必须对管理者和使用者进行严格的培训,使其真正了解该系统的工作性质和性能,并按手术室进行各种手术,已达到最高的效率,真正服务于临床,提高医疗安全质量,提高社会效益和经济效益。
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